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孕妇胆汁淤积的原因 主要跟这四个因素有关

更新时间：2019-06-17 19:25:47 来源：互联网整理 作者：妈妈好孕网 阅读数：623

孕期雌激素变化

女性怀孕后，体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性，从而导致胆汁淤积症状的发生。

遗传

妊娠胆汁淤积症的种族差异地区分布性家族聚集性和再次妊娠的高复发率都表示遗传因素在妊娠胆汁淤积症发病中的作用。

环境因素

妊娠胆汁淤积症的发病率还与季节有关，冬季高于夏季。有研究发现，夏季妊娠妇女血硒水平明显升高，这是一种微量元素，是谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，可能是导致夏季妊娠胆汁淤积症发生率降低的原因。

药物影响

孕期准妈妈服用了某些药物也可能导致胆汁淤积症的发生。比如减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤，孕期服用可引起ICP。

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孕妇胆汁淤积的危害

皮肤瘙痒

孕妇患有胆汁淤积症，最明显的不适就是皮肤瘙痒，严重的会出现失眠疲劳恶心呕吐等不适，很是影响日常生活和工作。

胎儿突然死亡

胆汁淤积症还会给胎儿带来极大的伤害，比如出现难以预测的胎儿突然死亡。这是因为血液中的胆汁酸毒性可直接作用于胎盘，从而导致出现宫内缺氧羊水污染等问题，大大增加了胎儿的死亡几率。

孕妇胆汁淤积怎么办

一般治疗

患有此病的孕妇应适当卧床休息，且最好取左侧卧位睡，这样可增加胎盘血流量，给予间断吸氧高渗葡萄糖维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。另外还应定期复检肝功能血胆汁酸胆红素。

药物治疗

药物能使孕妇临床症状减轻，降低胆汁淤积的生化指标和改善围产儿的预后。常见的药物如下：

1熊去氧胆酸

用法：常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。治疗期间每1-2周检查一次肝功能，检测生化指标的改变。

2S-腺苷蛋氨酸

若是熊去氧胆酸效果欠佳者可改用或联合应用S-腺苷蛋氨酸治疗。

用法：用量为每日1g，静脉滴注，或500mg每日2次口服。

3地塞米松

孕周<34 周，估计7 天内胎儿要娩出时，可临时应用地塞米松治疗。它可诱导酶活性，能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素的产生，减轻胆汁淤积;能促进胎肺成熟，避免早产儿发生呼吸窘迫综合征;可使瘙痒症状缓解甚至消失。

用法：一般用量为每日12mg，连用2日。

4苯巴比妥

此药可诱导酶活性和产生细胞素P450，从而增加胆汁流量，改善瘙痒症状。

适时分娩

胆汁淤积的孕妇可能发生无任何先兆的胎心消失问题，所以选择最佳分娩方式和时机很重要。一般孕妇出现黄疸，胎龄已达36周无黄疸妊娠已足月或胎肺已成熟者有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠，且最好选择剖腹产分娩。

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