更新时间：2019-07-15 10:43:35 来源：互联网整理 作者：妈妈好孕网 阅读数：885
疾病简介
西医学名：小儿喉异物
所属科室：五官科 -
主要症状：失声，剧烈咳嗽，呼吸困难，发绀，窒息
主要病因：异物误吸入喉部 传染性 无传染性
喉异物是一种非常危险的疾病，多发生于5岁以下幼儿。声门裂为呼吸道狭窄处，一旦误吸入异物，极易导致喉阻塞。如不及时抢救可很快窒息死亡。
发病原因
1、饮食时：
多因饮食时，大声嬉笑，将食物吸入。
2、玩耍时：
儿童口含食物、小玩具或杂物等，于惊呼、哭喊、玩耍时，亦易特异物吸入喉部。
3、常见异物：
异物种类繁多，常见的有尖锐异物，如果核，骨片，鱼骨，瓜子，针及钉等；较大异物，如果冻、花生、蚕豆等，还有小孩容易放嘴里玩耍的异物，如硬币，珠子，小玩物等。
临床表现
1、异物入喉：
临床表现：异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。
温馨提示：多在进食、哭闹或嬉笑时，口内食物吸入喉。
2、异物较大：
临床表现：异物较大者可阻塞喉部，可致呼吸困难、发组，甚至窒息。
温馨提示：突然发生剧烈咳嗽、呼吸困难及青紫，较大异物堵塞，可很快发生窒息死亡。
3、异物较小：
临床表现：较小异物常有声嘶、咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣和疼痛感。
温馨提示：较小的异物可因喉部痉挛而停留在喉腔，或尖锐的异物停留于喉部，引起声哑、疼痛、呼吸和吞咽困难。
治疗方法
可在间接喉镜或直接喉镜下用异物钳取出。有喉阻塞现象者，宜急施行气管切开术，待呼吸困难缓解后，再于喉镜下取出。异物取出后，应继续观察思者，以便喉水肿时能予以紧急处理。
1、间接喉镜或纤维喉镜下取出术：
适 应 症：适用于异物位于喉前庭以上，能合作的患者。
治疗方法：喉粘膜表面麻醉后，间接喉镜下取出异物，细小异物也可在纤维喉镜下取出。
2、直接喉镜下取出术：
适 应 症：成人、少儿均可采用。
治疗方法：可给与全身麻醉，术前禁用镇静剂，因其可抑制呼吸、导致通气不足加重呼吸困难。
3、其他治疗方法：
适 应 症：异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例。
治疗方法：估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术，待呼吸困难缓解后，施行全身麻醉，再于直接喉镜下取出。
喉异物取出术后，应给予抗生素、糖皮质激素雾化吸入以防止喉水肿、支气管炎、肺炎的发生。
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急救措施
1、患者站立时，术者应于患者身后，两臂绕至患者腰前抱紧，一手握拳以拇指顶住患者腹部，可略高于脐上、肋缘下，另一手与握拳的手紧握，并以突然的快速向上冲力，向患者腹部加压（必要时可反复数次），异物可从喉喷向口腔，冲出体外（注意勿挤压胸部）。
2、患者坐位时，术者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。
3、患者卧体温表时，先将其翻至仰卧位，然后术者跪姿跨于患者两胯处，以一手置于另一手之上，下面手的掌根部按于患者腹部（脐上胸肋缘下），以快速向上冲力挤压患者腹部。
4、患者自救时，以自己握拳的拇指侧置于腹部，另一手紧握这只手，同样快速向上冲压腹部，将异物喷向口腔而排出体外。
附：此法主要作用是压迫上腹部，从而挤压了肺部而使空气突然自声门冲出，同时可能使异物冲出体外。此方法在理论上是合理的，按此实践并结合人工呼吸同时施行是可行的。
注意事项
1、对喉部异物要耐心详细地检查，异物可能被唾液掩盖，有的异物刺入扁桃体和咽后柱间，有的异物刺入扁桃体隐窝深处，会厌谷异物可被会厌遮住而不易暴露，藉鼻镊或异物钳边推开组织，边细致检视。
2、在检查及取异物时避免异物滑脱，呛入气管。
3、若患者主诉明显，遍查未发现异物，可暂按粘膜擦伤处理，门诊随访。
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