当前位置：妈妈好孕 > 1-3岁 > 小儿气管异物是什么病

小儿气管异物是什么病

更新时间：2019-07-24 18:05:27 来源：互联网整理 作者：妈妈好孕网 阅读数：906

疾病简介

中文名：气管异物

外文名：Tracheal foreign matter

科 室：呼吸内科

呼吸道异物是生活中常见急症之一。若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或X线检查阴性者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命。

病因

1、异物本身光滑：

如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

2、生活中的不良习惯：

如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

3、喜将小物置口中戏弄：

每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。

4、其他病因：

（1）工作时的不良习惯：如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。

（2）老年人及某些疾病的患者：老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。

临床表现

1、呛咳：

异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。

2、阵发性咳嗽及呼吸困难：

以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。

3、喘鸣：

由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者有严重的呼吸困难，并可引起喘鸣。

4、发绀：

随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨胀等），呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。

检查诊断

1、检查方法：

（1）呼吸道异物的特征性表现：突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等。

（2）X线检查：X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位，不随呼吸而移动，患侧横膈上升，肋间隙缩小，肺阴影较密实。

（3）支气管镜检查。

2、诊断依据：

详细询问病史最为重要。作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或X线检查阴性者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。

3、鉴别诊断：

由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为哮喘性支气管炎，或因阵发性呛咳而误诊为百日咳，或因长期呼吸道感染，误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。

2

治疗方法

1、手术治疗：

诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可通过喉镜取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。

2、药物治疗：

呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素（青霉素，先锋霉素）控制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。

3、并发症治疗：

（1）因异物致心力衰竭时，应酌情用强心药物，在心电监护下、及时取出异物。

（2）有严重气胸、纵隔气肿时，应及时引流。

（3）呼吸道有继发感染，应用足量有效抗生素。

急救方法

1、对神志清醒的儿童（小于8岁），必须明确气道是否完全梗阻，抢救者可通过检查儿童能否说话或进行有效咳嗽来确定。

2、患儿能够说话和进行有效咳嗽，并表现出呼吸道梗阻时特有的窘迫姿势，表明气道仅部分阻塞，只要能有部分气道通气保持气体交换，则千万不要去干扰他试图咳出阻塞物。若患儿不能咳嗽或为无效咳嗽，可采用Heimlich手法（膈下腹部冲击法）来帮助患儿排除异物。其具体操作方法是：抢救者站在患儿背后，用手臂绕其腰部，一手握拳，另一手将拳握住，将拳的拇指侧顶在患儿腹部正中线脐上，快速向内向上冲击腹部，直至异物咳出。

3、对已失去知觉的儿童，要立刻用徒手方法打开气道，使呼吸道畅通，若确定无呼吸，先试行口对口人工呼吸两次，如吹气时胸廓不上抬，说明气道完全阻塞，应立即进行膈下腹部冲击6～10次，然后，仔细检查口腔内有无异物，若能见到异物，设法将其取出。如不成功，需按照腹部冲击—清理气道—试行吹气—腹部冲击的顺序反复进行。

注意事项

1、首先要教育儿童，不要把小玩具等放入口中。进食时避免谈笑、哭闹或打骂小孩；改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯，最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物，吃西瓜时可先去掉瓜子；小孩服药片时最好将药片研细再服，不要在小孩哭闹时硬向口内塞，以免吸入气管发生危险。

2、当发现以异物进入喉和气管以后，家长应让孩子保持安静，不要哭闹。如果孩子咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽，可将异物咳出，但咳嗽时，家长不要拍打孩子背部，以免异物移位。进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起小儿双腿使身体悬空，以手掌轻拍患儿背部，借助咳嗽可将喉部或气管内的较小的异物咳出。情况危急时应立即送医院救治。

2

更多相关文章:

小儿气管异物怎么治疗

网站首页 返回栏目

夏季宝宝喝了不上火的汤

最新文章

猜你喜欢