小儿脑损伤的处理

更新时间:2019-06-14 15:49:57 来源:互联网整理 作者:妈妈好孕网 阅读数:985

小儿脑外伤多因跌伤车祸与运动事故所致。在直接或间接的外力作用下,可以引起头皮损伤颅骨骨折颅内脑组织损伤三种
  1. 常见的颅脑损伤
  (1)脑震荡
  这是一种轻型脑损伤,占小儿脑外伤绝大部分。受伤后出现短暂的神志恍惚或意识丧失,历时数秒至10余分钟不等,清醒后可有反应迟钝嗜睡,及头痛头昏恶心呕吐面色苍白出冷汗脉搏缓慢等现象。但一般情况稳定,很快恢复正常。有些小儿嗜睡时间较长,但过后神志清醒,可无任何后遗症。
  (2)脑挫裂伤
  意识障碍较脑震荡为甚。头痛呕吐剧烈,婴幼儿表现为烦躁不安,且持续时间长。大多数在伤后数小时或数天内发生早期癫痫,还有颅内压增高及脑神经损伤的定位症状,如颈项强直偏瘫失语失明抽搐等。
  (3)脑子损伤
   昏迷时间较长,常有抽搐呼吸脉搏血压生命体征不稳定;高热可达40度以上或体温不升;瞳孔双侧不等大或散大,时大时小,对光反射消失,眼球固定;随时有呼吸心跳停止的可能。
   (4)脑内血肿
  它是颅脑损伤后的颅内出血所致。特急性常在伤后3小时内,急性在伤后3天内,亚急性在伤后3周左右,慢性在伤后3周以上,均可出现脑内血肿。主要表现为头痛加剧恶心呕吐频繁。其次为意识障碍,出现昏迷。累及运动区时引起偏瘫失语。可出现脑疝症状,瞳孔大小不对称。
  2.处理措施
  (1)婴幼儿受伤后有哭泣是一种好现象,表示有意识感觉,如无哭闹现象,可用玩具逗伤儿,如伤儿伸手拿取,即表示有正常的表现。
  (2)如果用各种方法都不能引起伤儿的反应,即应特别注意观察,如有呕吐或睡眠时间过长,呼唤不应时,应立即送医院救治。
  (3)如伤儿的耳鼻有血性液体外流时,不要用棉花或纱布填塞,也不要冲洗,有条件的话,用消毒棉签拭净流出液。
  (4)如有脑组织脱出者,不能将脑组织送入伤口内,同时避免直接压迫包扎,应在伤口周围用清洁柔软布垫高形成保护圈,或用干净的饭碗盖住脱出的脑组织,然后再包扎。
  (5)发生头皮血肿时,不要用药酒涂搽或揉搓推拿局部,这样出血会更厉害。
  (6)用纱布绷带加压包扎或用冰块冷水外敷促使血管收缩阻止继续出血。
  (7)应让患儿卧床安静休息,24小时内认真听取患儿的诉说。如有恶心呕吐头痛明显,烦躁不安或长时间的睡眠,呼叫患儿不应或反应迟钝要立即送医院救治。
  了解受伤及伤后经过,观察头部伤痕,如有意识障碍头痛恶心呕吐瞳孔改变等,应及时送医院
   (1)意识障碍。脑外伤都有程度不同的意识障碍。伤后意识障碍程度分为意识模糊嗜睡朦胧昏迷(浅昏迷深昏迷)。浅昏迷时小儿对光声等的反应消失,强刺激也不能唤醒,但部分浅或深的反射仍可存在,有同四肢舞动或谵语等。
  (2)头痛。多数为全头痛。如头痛持续加重,同时伴有意识变化,则应考虑颅内损伤。
  (3)呕吐。颅内出血刺激迷走神经或前庭系统,引起呕吐呈喷射性。当急性颅内压增高时,有频颦呕吐。脑震荡脑挫裂伤颅内血肿,都可以出现呕吐。
  (4)瞳孔变化。双侧瞳孔散大,对光反应消失,多提示伤情严重。瞳孔不等大,可见于一侧动眼神经原发性损伤或颅内血肿所致的脑疝。
  (5)小儿如外伤头部,并伴有上述两症状,家长必须尽快将伤者送往医院救治。医生根据伤儿情况为明确诊断,可能进行头颅骨拍片头部超声波及CT等检查。医生在检查结果出来后,再作出治疗方案。

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